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藏在你胃里的“一级暴富棋牌致癌物”,你了解多少!

来源:暴富棋牌 编辑:暴富棋牌 时间:2020-11-15 点击:6626

中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识

一、Hp感染与胃癌的关系

二、Hp根除与胃癌预防

陈述 6:目前认为Hp感染是预防胃癌最重要的、可控的危险因素。

证据质量:高

共识水平:92.9%

早在1994年WHO下属的国际癌症研究机构就将Hp定义为Ⅰ类致癌原;

强有力的证据凸显出绝大部分胃癌患者是发生在Hp感染率最高的地区;

约90%非贲门部胃癌发生与Hp感染有关;环境因素在胃癌发生中的总体作用弱于Hp感染;遗传因素在1%-3%的遗传性弥漫性胃癌发生中起决定作用;

众多证据表明,根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。

根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。

陈述 7:根除Hp可降低我国的胃癌发生风险,有效预防胃癌。

证据质量:高

共识水平:100.0%

来自我国人群的队列研究一致认为Hp感染是胃癌最重要的危险因素,根除Hp可降低胃癌发生率,这主要基于3项随机对照研究的结果,其中2项来自山东省临朐县,一项来自福建省长乐市;

近期发表的一项荟萃分析显示根除Hp后胃癌发病率下降为0.53,根除Hp对无症状患者和内镜下早癌切除术后患者尤其有益,根除Hp后胃癌风险降低34%;

近期在中国、英国、韩国正在进行相关研究,其中包括来自山东省临朐县一项大样本前瞻性试验,可能会提供更可靠的数据来证明根除Hp在预防胃癌方面产生的任何益处或不良后果。

陈述 8:根除Hp后可以减少早期胃癌内镜黏膜下剥离术术后的异时性胃癌发生。

证据质量:中

共识水平:100.0%

早期胃癌治疗以内镜下切除和外科手术为主。然而,临床研究发现在早期胃癌ESD切除后仍有部分患者在胃内其他部位发生新的胃癌,也称为异时性胃癌,其原因是胃癌患者胃黏膜多伴有癌前病变发生,因此在切除胃癌后其他部位的癌前病变仍有演变成胃癌的可能;

根除Hp对异时性胃癌的预防具有积极作用。一项发表于新英格兰杂志的随机双盲安慰剂对照研究,纳入了470例内镜下切除的胃早癌或高级别上皮内瘤变患者,分为抗生素根治组和安慰剂组,经过平均5.9年的随访观察发现抗生素根治组194例患者中有14例发生了异时性胃癌,显著低于安慰剂组的13.4%,风险比为0.5;进一步对Hp根除者与未根除者和安慰剂组进行比较,HR为0.32;

此外,抗生素根治组有48.4%的患者胃体小弯胃黏膜萎缩程度明显改善,显著高于安慰剂组的15%。

陈述 9:根除Hp预防胃癌在胃癌高风险地区有成本-效益比优势。

证据质量:高

文章链接地址:/quanbaozhuangxiu/20201115/17316.html

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